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无创dna需要二次采血吗?

2017-06-14      香港医生预约网
  在我国计划生育政策的制约下,每个家庭最多只能生两个孩子。所以,孩子的健康就成为了准爸妈们的头等大事。在孕期做无创dna可以检测出胎儿是否唐氏儿。那么,无创dna需要二次采血吗?
无创dna需要二次采血吗
  根据国家卫生和计划生育委员会下发的《高通量基因测序产前筛查与诊断技术规范(试行)》(以下简称“规范”),无创dna是利用基因测序技术进行产前筛查与诊断的一种方式,仅需采集孕妇外周静脉血5毫升以上,提取出包含在母体外周血浆中的胎儿游离dna片段,通过新一代高通量dna测序和生物信息分析,便可得知胎儿的遗传信息,检测出胎儿患染色体非整倍体疾病的风险率。
  在国家卫计委下发的指南规定中,无创dna准确率达90%以上,其中21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征,这三大常见染色体疾病的检出率分别不低于99%、97%、90%。复合假阳性率应小于等于0.5%;复合阳性预测值大于等于 50%。
  鉴于当前医学检测技术水平的限制和孕妇个体差异等不同原因,该规定同时给出了建议:无创dna产前检测的结果显示为低风险并非最终诊断,依然存在漏检的可能性。即使对于筛查结果为高风险的孕妇,也不应草率终止妊娠,可进行后续介入性产前诊断。介入性产前诊断包括羊水穿刺、脐带血穿刺、绒毛活检等,主要用来预防唐氏儿出生。
无创dna什么时候做
  无创dna是孕期产检项目之一,无创dna指的是无创dna产前检测,无创胎儿染色体非整倍体检测等。国际上应用最广泛的技术名称为NIPT,由美国妇产科医师学院委员会定义。
  按照卫计委指南规定,无创dna最佳检测时间为孕12周-孕(22周+6天)。若怀孕时间已超过上限(孕周>22周+6天),则检测风险增高;过小(孕周<12周),也会对筛查结果的准确性造成影响。因此,大多数孕妇会选择在怀孕14-18周的时候做无创dna产前检测。
  无创dna产前检测适用孕妇人群主要有三类:
  1、产前筛查报告中,1/1000≤唐氏综合征风险率检验值≤1/270,1/1000≤18-三体综合征≤1/350,1/1000≤13-三体综合征的风险率检验值≤1/350,即血清学筛查、影像学检查显示出常见染色体非整倍体接近高风险。
  2、孕期出现先兆流产、发热、有出血倾向、感染未愈等介入性产前诊断禁忌征。
  3、处于较大孕周(孕20周+6天以上),又刚好在无创dna产前检测可进行的时间内,已经错过了血清学筛查最佳时间,或错过产前诊断时机,但对降低三大染色体疾病风险有特殊要求。

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